top of page
01_FHIR_banners_hero_200px  copy.png

ILCore Coverage Profile

ILCore Coverage Profile

המשאב Coverage נועד לספק מידע על כיסויים ביטוחיים ברשות הפציינט, שנועדו למימון שירותים רפואיים. המשאב משמש במגוון פעולות עסקיות כגון גילוי כיסויים רלוונטיים, בדיקת זכאות לשירות, דיווח לרגולטור, הבטחת תקינות פעולות פיננסיות בין מבטחים לנותני שירות ועוד.

המשאב יכול לשמש הן לייצוג של סוגים שונים של כיסויים ביטוחיים (כגון "שב"ן" או "ביטוח חובה לרכב מנועי") והן לייצוג של פוליסה ספציפית, כלומר סט הטבות מוגדר היטב כגון: "פלטינום" של כללית, "ביטוח ישיר -  ביטוח ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל", "סל הבריאות".

המשאב אף מאפשר ייצוג של פרקים בתוך פוליסה אך הוא אינו מספק מידע מפורט אודות קודי השירות/תרופות/מוצרים הנכללים או מידע לגבי תנאי הזכאות עבורם (ראה משאב InsurancePlan). 

מבחינה מבנית, המשאב Coverage מורכב מאוסף של מאפיינים ומזהים לגבי הכיסויים הביטוחיים שברשות הפציינט בדומה למידע שנמצא על כרטיס החבר בקופת החולים, למשל המבטח ("קופת חולים כללית") וטיב הכיסוי ("פלטינום").

בקרוב

גבולות וקשר לפרופילים אחרים
האלמנטים העיקריים בפרופיל
ניתוח פערים
טבלה מסכמת
טרמינולוגיה
סוגיות ושיקולים
תשובות צוות core והערות הצוות המוביל
תשובות צוות core והערות הצוות המוביל
תשובות צוות core והערות הצוות המוביל
Asset 152.png
israel core
תיקוף פרופילים
Asset 232.png
bottom of page