טרמינולוגיה

טרמינולוגיות סטנדרטיות ועזרי מיפוי לשיתוף מידע בתיק הרפואי

בכדי לשתף מידע באופן אחיד וסטנדרטי במסגרת מימוש חוק ניוד מידע, נדרש למפות את הנתונים שתועדו בתיק הרפואי אל מושגים מטרמינולוגיות סטנדרטיות. בכל תחום תוכן (domain) תיקבע הטרמינולוגיה הסטנדרטית (אחת או יותר) לשיתוף המידע הארגוני ויונגשו עזרים רלוונטיים כדוגמת מיפויים.

לשאלות או תמיכה בנושא, ניתן לפנות אל מערך הטרמינולוגיה במשרד הבריאות במייל

Terminology@MOH.GOV.IL

תחומי תוכן

להצטרפות לרשימת תפוצה ייעודית ולקבלת הודעה לדוא״ל בפרסום עדכון לחצו כאן

קטלוג SNOMED-CT הבינלאומי נבחר כטרמינולוגיה לייצוג קודי אבחנות ב-FHIR במסגרת מימוש חוק ניוד מידע.

בחירת מושגי SNOMED-CT עבור ייצוג אבחנות תתבצע על בסיס הענפים הבאים בלבד בקטלוג SNOMED-CT: clinical finding, event, situation with explicit context.

במסגרת דומיין זה מערך הטרמינולוגיה ביצע מיפויים פרטניים מתיאורי אבחנות אל SNOMED-CT עבור ארגונים הכפופים לניוד מידע.

אבחנות

לטובת ניוד מידע, נדרש למפות רגישויות למושגים מתוך קטלוגים מבוססי SNOMED-CT :

רגישות לחומר שאינו תרופה תיוצג כחומר (לרוב - substance)
רגישות לתרופה עם מרכיב פעיל יחיד תיוצג כחומר (substance)
רגישות לתרופה עם מספר מרכיבים פעילים תיוצג כתרופה (medicinal product)

לשם כך, הוגדרו שני קטלוגים המכילים מושגים מתוך טרמינולוגית SNOMED-CT בלבד:

רגישויות

כמו כן, פורסם מסמך הנחיות מיפוי נלווה בין רגישויות שתועדו בארגונים לבין המושגים הסטנדרטיים

מסמך הנחיות מיפוי נלווה >>

כיוון שנדרש לנייד את כל הרגישויות שתועדו בתיק המטופל, גם אם תועדו כאבחנות, להלן מיפוי בין אבחנות ורגישויות בSNOMED, על מנת שיוכל לסייע בתהליכי המיפוי והקידוד בצד הארגונים

מחוללי רגישות לאבחנות >>

כחלק מיישום סל התרופות במסגרת מימוש חוק ניוד מידע, נבחרה טרמינולוגיית SNOMED-CT כטרמינולוגיה הסטנדרטית בה ארגונים נדרשים להשתמש לשם ייצוג קודי ותיאורי התרופות.

כחלק מתמיכה בעבודת הארגונים, מערך הטרמינולוגיה מנגיש מיפוי מרכזי של תרופות אל SNOMED-CT, בהתבסס על תיאורי תרופות. (הקובץ כולל תרופות שמקורן בקהילה, בבתי חולים ובמאגר התרופות של משרד הבריאות).